Фізіологічні методи знеболювання

Прийоми знеболювання

Акупунктура

Водні процедури

Методика нлп

Медикаментозні засоби для знеболювання

Методи анестезії (знеболення) при пологах

Загальна анестезія

Об'єктивними передумовами виникнення больових відчуттів в період перейм є скорочення м'язів і напруга зв'язок матки. Щоб подолати біль зовсім або знизити больові відчуття в період перейм, треба вміти розслаблятися. Адже розтягується шийка не на фазі скорочення м'язів, а на фазі розслаблення. Чим більше напружене ваше тіло, тим важче кільцю м'язів на шийці матки розслабитися.

У період потуг об'єктивні передумови больових відчуттів - тиск голівки плоду на кістки та м'які тканини таза. Між тим при достатній тренуванні нервової системи і ця біль виявляється не такою вже й сильною, хоча відчуття сильного тиску залишається. Правда, більшість породіль не володіють досвідом ходіння по гарячим вугіллям або битому склу без шкоди власному здоров'ю. Тому спори про доречність знеболювання родового процесу не припиняються дотепер.

З медичної точки зору родова біль буває: 1. помилкова (провокується страхом і невмінням керувати своїми реакціями); 2. істинна (викликається порушеннями в ході пологів). Лікарі схиляються до застосування лікарських препаратів та анестезії, коли мова йде про випадки серйозних патологій і без цього не можна обійтися, при нормальному перебігу пологів - рекомендують скористатися фізіологічними методами боротьби зі страхом і больовими відчуттями.

Вгору...

Фізіологічні методи знеболювання

Розслабитися і зменшити больові відчуття можна застосовуючи навички, які ви отримали під час відвідування курсів підготовки до пологів. Ваш оптимістичний настрій і тверда впевненість у благополучному завершенні процесу теж відіграє величезну роль, пам'ятайте, що ні одні пологи не тривають нескінченно, а значить і ваші теж завершаться, і незабаром ви зможете побачити і обійняти свою дитинку. Взаємодійте з малюком, розмовляйте з ним, думайте не про біль, яку відчуваєте, а про тих зусиллях, які саме зараз докладає ваша дитина, щоб вибратися на світ. Не соромтеся говорити з ним у повний голос, цим ви приободрите не тільки саму себе, але й дитини. Все це допоможе вам і фізично, і емоційно зменшити болючість пологів.

Якщо ваша вагітність протікає без ускладнень, то, щоб полегшити свій стан при переймах, можна прийняти різні пози і вибрати ту, яка найбільш комфортна. Різні пози для знеболення: 1. сидячи навпочіпки з розведеними колінами; 2. сидячи на колінах, коліна розведені; 3. сидячи на стільці обличчям до спинки, упор ліктями на спинку; 4. стоячи рачки, таз піднятий; 5. вис на чому завгодно: на шиї чоловіка, дверному одвірку (сила тяжіння зменшує тиск і відчуття болю). Застосовуйте масаж знеболюючих точок, якому навчають майбутніх мам і тат на курсах підготовки до пологів.

Вгору...

Прийоми знеболювання

Лежачи на спині, покладіть долоні обох рук на живіт безпосередньо над лобком, кінчики пальців стикаються. Легкими рухами масажуйте бічну поверхню живота 10 - 12 разів протягом кожної перейми.

Лежачи на боці, погладжуйте однією рукою шкіру у крижово-поперековій області в період перейм.

Коли перейми стають особливо сильними, зменшити біль допомагає натискання великими пальцями на будь-які, що відчуваються вами інтуїтивно точки внутрішньої поверхні виступаючих кісток тазу (спереду).

Подушечками вказівних пальців повільними обертальними рухами натискають на симетричні точки (праворуч і ліворуч від хребта на попереку і крижах) з поступовим посиленням тиску. Прийом повторюють три-чотири рази, кожен раз повертаючись у вихідне положення, не відриваючи пальців від масажованої точки. Кожній точці приділяється близько трьох хвилин. Положення породіллі - лежачи на боці.

Ті ж точки знеболювання можна притискати в положенні лежачи на спині, підклавши під крижі кулаки.

Вгору...

Акупунктура

Акупунктура, або акупунктура, покликана купірувати біль шляхом стимуляції тих же точок, що і при масажі. Але, по-перше, фахівці з акупунктури є не у всякому пологовому будинку, по-друге, породіллі не завжди зручно сидіти, наче їжачок або дикобраз, з голками, що стирчать з різних місць, в-третє, як показує практика, цей метод є дієвим лише в період перейм, при потугах більше ніж у половині випадків він не допомагає.

Крізьшкірна электронейростимуляция. Один з найпоширеніших способів знеболювання (ЧЭНС) - визнаний дуже ефективним і безпечним. Починає цю процедуру лікар, навчаючи пацієнтку, а потім вона підбирає силу і частоту струму сама. Дві пари електродів закріплюються на спині породіллі, верхня пара - в області попереку по обидві сторони хребта, нижня - в області крижів. Зазвичай на першій стадії використовують тільки верхню пару електродів, з невеликими амплітудами електричного струму, що викликає відчуття легкого поколювання. По мірі наростання сутичок підключають до роботи нижню пару і збільшують силу зарядів. Жінка самостійно регулює силу зарядів, підбирає індивідуальний режим, налаштовуючи апарат відповідно до своїх відчуттів.

Цей метод зручний і ефективний, єдиний недолік: при його застосуванні може помітно електромоніторінг серцевих ритмів плода. На саме серцебиття дитини ЧЭНС не впливає, але діагностиці заважають електронні поля, що створюють різного роду перешкоди.

Вгору...

Водні процедури

Тепла ванна - досить ефективний і безпечний спосіб знеболювання. Боятися треба тільки можливого народження малюка у воду. Перед кожною сутичкою (а не під час сутички) поринайте у воду сидячи навпочіпки або на колінах, стоячи на четвереньках, але ні в якому разі не лежачи. Вода знімає напругу і м'яко масажують усе тіло.

Проводити занурення потрібно обов'язково під наглядом (бажано, досвідченого інструктора). Самодіяльністю під час переймів займатися не варто. На жаль, у більшості наших пологових будинків немає необхідного обладнання (ванн, басейнів), для водного знеболювання. Вдома можна використовувати теплий душ (максимальна температура не повинна перевищувати температуру вашого тіла): можна встати на карачки і направити струмінь води на поперек, або ж просто руками спиратися на стіну душової кабіни.

Душ надасть розслаблюючу дію і чудово помасажуйте втомлену спину.

Увага: якщо води відійшли, застосовувати водні способи знеболювання не варто.

Якщо ви відвідували курси підготовки до пологів і освоїли метод глибокої концентрації і самогіпнозу, саме час застосувати свої знання на практиці.

Вгору...

Методика нлп

Сядьте зручно. Якщо навичок аутотренінгу і самонавіювання у вас немає, спробуйте розслабити для початку м'язи обличчя: вони пов'язані з внутрішніми органами. Розтисніть щелепи, трохи прочиніть рот, дайте підборіддя злегка відвиснути.

Потім зосередьте увагу на м'язах шиї і верхньої частини спини. Можете трохи покрутити головою, не напружуючи м'язів, перекочуючи голову з боку в бік.

Розслабте ноги, руки, викликаючи в них відчуття тяжкості і тепла.

Добре, якщо всі ваші рухи ви супроводжуєте уявним приспівом з позитивною установкою (як кажуть психологи). Фраза-приспів повинна бути короткою, ритмічної і не містити заперечень, наприклад: "Все йде як треба" або "Мені легко і спокійно".

Можна використовувати медитацію з кольором. Для цього уявляйте ваш живіт в золотому сяйві, прозорому, легкому, іскриться, радісному.

Тривалість процедури від 5 до 30 хвилин. Через деякий час ви відчуєте, як золоті іскорки поширюються від живота на все ваше тіло, і ви вся "лучитесь" теплим, м'яким світлом. Повірте, це дійсно так. Багато екстрасенси бачать це золоте сяйво навколо вагітних жінок, які ось-ось народять.

Вгору...

Медикаментозні засоби для знеболювання

Якщо лікар зауважує, що ви стомлені, сильно тривожитеся, а вищеперелічені методи не допомагають, вам можуть запропонувати ін'єкції одного з застосовуються в акушерській практиці препаратів.

Препарати для знеболювання при пологах: 1. транквілізатори (заспокійливі засоби); 2. релаксанти (засоби, що викликають стійке розслаблення м'язів); 3. засоби для наркозу; 4. наркотичні анальгетики (знеболюючі, які можуть викликати залежність при тривалому прийомі). Увага: всі препарати поряд з швидким і ефективним дією мають великий спектр побічних ефектів, як для матері, так і для плоду. Тому їх застосування можливе лише в крайніх випадках, коли переваги перевищують негативні наслідки.

Транквілізатори (діазепам, реланіум, седуксен та ін), не володіючи прямим знеболюючою дією, допомагають породіллі розслабитися, подолати страх і тривогу. Концентруються головним чином у крові матері і малюка. Діазепам в деяких випадках сприяє розкриттю шийки матки. До побічних дій можна віднести нерідко виникає у новонароджених гіпотонію, гіпотермію (зниження температури тіла), ознаки нервового гноблення.

До транквілізаторів відносяться і препарати групи барбітуратів. Вони пригнічують кору мозку і блокують синапси - області взаємодії нервових клітин. Простіше кажучи, нервові клітини перестають сприймати біль. Всі препарати цієї групи являють собою слабкі кислоти з низькою молекулярною масою, тому легко проникають через плаценту і викликають депресивні стани плода, тяжкість яких залежить від дози препарату. Релаксанти (дитилін, листенол, миорелаксин та ін) не проникають через плацентарний бар'єр, не впливають на стан новонародженого. Але при порушеннях проникності плаценти у деяких новонароджених відзначалася низька оцінка за шкалою Апгар.

Засоби для наркозу (пропанідід, фторопан, пентран, закис азоту) - для внутрішньовенного наркозу з більш вираженим гіпнотичним, ніж анальгетичну, ефектом. Проникає через плацентарний бар'єр, може викликати алергічні реакції у матері та пригнічення дихання у дитини. Наркотичний ефект настає через 20-40 с після введення, стадія знеболювання триває 3-5 хв.

Кетамін гідрохлорид (калипеол, кеталар) володіє сильним знеболюючим дією, не розслабляють скелетні м'язи і не впливає на роботу дихальних шляхів, але може підвищувати тонус матки, проникає через плаценту. Є припущення, що цей препарат та його аналоги впливають на імунну систему плоду, викликаючи зміни на лимфоцитарном рівні. Вводиться препарат внутрішньовенно (наркотичний ефект настає через 30 с і триває близько 10 хв) та внутрішньом'язово (наркотичний ефект - через 5 хв, тривалість дії - 15 хв). Наркотичні анальгетики часто використовуються для знеболювання пологів. Промедол, наприклад, має спазмолітичну дію, сприяє розкриттю шийки матки. Реакція на цей препарат дуже індивідуальна - на кого-то він діє заспокійливо, розслабляє, викликає сонливість, зберігаючи при цьому ясність свідомості. А хто-те може, навпаки, відчувати пригніченість, нудоту, запаморочення. Деякі відчувають відчуття сп'яніння, ейфорія.

Лентазоцин (лексир, фортрап) - більш легкий в порівнянні з промедолом препарат того ж роду. Часто використовується для знеболювання пологів. Володіє родостимулирующим дією, не має такого широкого спектра побічних ефектів.

Поєднання різних анальгетиків з транквілізаторами (седуксеном, діазепамом та ін) - метод атаралгезії, - сприятливо впливає на перебіг пологів, скорочуючи їх загальну тривалість і період розкриття шийки. Показаний жінкам з підвищеним страхом і тривогою.

Всі препарати дають породіллі в мінімальних дозах. Якщо для знеболювання застосовують наркотичний засіб (наприклад, промедол, фентаніл, лексир і т. д.), то немовляті відразу після появи на світло роблять ін'єкцію налоксону, який блокує дію наркотику і служить свого роду протиотрутою.

Вгору...

Методи анестезії (знеболення) при пологах

У сучасному акушерстві існують кілька видів анестезії: місцева, спінальна, загальна. При цьому показання до їх застосування повинні бути дуже строго обґрунтовані. Адже ці ліки, допомагаючи мамі, можуть нашкодити майбутньому маляті.

Місцеве знеболювання - ін'єкція місцевого анестетика дії (лідокаїн, новокаїн) в області входу у піхву. Застосовується при розсіченні промежини і накладення швів. Протипоказанням є непереносимість препарату.

Пудендальная анестезія - блокада сороміцького нерва препаратами місцевої дії, що викликає втрату чутливості в області піхви (крім зовнішніх статевих органів).

Залежно від місця проведення розрізняють:

1. транспромежностную ін'єкцію (проводиться через промежину);

2. трансвлагалищную ін'єкцію (проводиться через піхву). Застосовується у другому періоді пологів при неускладнених пологах, іноді - при накладенні акушерських щипців, часто при епізіотомії (розсіченні промежини). Ускладнення пов'язані, головним чином, з можливістю занесення інфекції, як і при будь-яких ін'єкціях, і токсичної реакцією у разі потрапляння анестетика в кровоносну судину.

Регіонарна анестезія (спінальна) - знеболювання нижньої половини тулуба. Застосовується при складних затяжних пологах в якості альтернативи загальної анестезії.

Прямими показаннями служать:

1. нефропатія (патологія нирок);

2. пізній токсикоз;

3. вроджені або набуті вади серця;

4. захворювання легенів;

5. міопія (короткозорість), пошкодження сітківки очей;

6. неправильне передлежання плоду;

7. передчасні пологи.

Види регіонарної анестезії:

Перидуральна анестезія - ін'єкція місцевого анестетика дії під зовнішню оболонку хребетного стовпа, не зачіпаючи сам спинний мозок. Втрата чутливості нижньої частини тіла триває близько двох годин, цілком достатньо для надання допомоги породіллі при ускладненнях середньої тяжкості.

Епідуральна (субарихноидальная) анестезія - ін'єкція анеститика в міждисковий простір хребта. Технічно епідуральна анестезія виглядає так: породіллю просять лягти на бік, підтягнувши коліна до підборіддя (поза зародка) або рівно сісти на тверду поверхню. Після місцевого знеболювання поперекової області в простір між хребцями вводиться довга тонка голка, яка не видаляється після введення анестетиків (лідокаїну, бипувакаина). Голка залишається в спині породіллі весь час пологів, щоб у разі необхідності ін'єкції можна було повторювати.

Попередження: після введення анестетика може з'явитися слабкість, запаморочення, головний біль, важкість у ногах і руках, про всіх симптомах слід негайно повідомити лікаря.

При знеболюванні нижньої частини тіла скорочується період розкриття шийки, а період вигнання плоду подовжується. М'язи промежини легше розслабляються, зменшується тиск на голівку плоду. Це сприяє більш плавному перебігу ускладнених пологів.

У той же час часто відзначається зниження активності матки, збільшення тривалості пологів, деколи вимагає застосування хірургічних методів розродження (накладання щипців, кесарів розтин). Нерідко спостерігається підвищення температури у породіллі, розслаблення (нетримання) сечового міхура і - найсерйозніше з можливих ускладнень - запалення междискового простору (у хребті), яке може проявитися лише на сьому добу після пологів, у вигляді остеохондрозу або радикуліту.

Тому жінкам, які не мають медичних підстав для застосування епідуральної анестезії, слід порадитися з лікарем і добре зважити всі її плюси і мінуси, перш ніж зважитися на таку процедуру.

Протипоказання до застосування регіонарної (спинальнои) анестезії: 1. наявні рубці на матці - наслідки минулих операцій або кесаревого розтину; 2. будь-які неврологічні захворювання породіллі; попередні травми хребта з хірургічним втручанням; 3. порушення згортання крові; 4. прийом породіллею будь-яких коагулянтів - препаратів, що підвищують згортання крові, або антикоагулянтів - препаратів протилежної дії.

Вгору...

Загальна анестезія

Загальна анестезія - тимчасове усипляння і вимикання свідомості породіллі. Застосовується тільки при хірургічному ро-доразрешении (кесарів розтин) і при неможливості в силу фізіологічних особливостей застосувати регионарную анестезію.

Одне з нових засобів, використовуваних при розродженні, - диприван (пропофол) - внутрішньовенний анестетик, що володіє сверхкоротким дією. Викликає миттєвий сон, але свідомість відновлюється легко і швидко після закінчення його дії. Спектр побічних ефектів недостатньо вивчений. З фармакологічної точки зору відноситься скоріше до гіпнотичним препаратів, комбінованої анестезії при кесаревому розтині використовується інгаляційний препарат - закис азоту (звеселяючий газ). В суміші з киснем вважається одним з найбільш безпечних анестетиків. Швидко всмоктується і швидко виводиться з організму диханням. Газ помітно полегшує біль, діє тільки на нервову систему, не торкаючись функцій дихання, серцево-судинної системи, печінки, нирок, не впливає на скоротливу діяльність матки. При вдиханні може з'явитися запаморочення або нудота. Газ швидко проникає через плаценту: приблизно через десять хвилин його концентрація в крові пуповині вени становить близько 80 % від рівня у крові матері.

Увага: наслідки загального наркозу однакові для матері плоду - нудота, блювання, сонливість, зниження артериалы го тиску, головний біль і т. д.

Вгору...