Одним з безперечних ознак вагітності є зростаючий живіт. А чому і як він росте? Здавалося б, відповідь очевидна: живіт росте тому, що в ньому росте дитина, і відбувається це у всіх майбутніх мам однаково, адже будь-яка нормальна вагітність триває 9 місяців. Насправді все набагато складніше, і особливості росту живота можуть багато розповісти фахівцю...

За рахунок чого під час вагітності збільшується живіт? За рахунок росту плода, матки і збільшення кількості навколоплідних вод - середовища існування майбутнього малюка. Поговоримо детальніше про кожну з перерахованих складових.

Плід

Розміри спочатку плодового яйця, а потім плода визначають за результатами ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою трансвагінального УЗД (датчик під час цього дослідження вводиться в піхву) плодове яйце можна виявити вже через 2-3 тижні його розвитку, термін вагітності, який відлічують від першого дня останньої менструації, становить у цей час 6-7 тижнів. Діаметр плідного яйця на цьому терміні - 2-4 мм.

На 8-му тижні розвитку-10-я тиждень вагітності, діаметр плодового яйця сягає 22 мм.

В 12 тижнів вагітності довжина плоду становить 6-7 см, маса тіла - 20-25 р. При ультразвуковому дослідженні видно, що плодове яйце майже повністю заповнює порожнину матки.

До кінця 16-го тижня вагітності довжина плоду досягає 12 см, а маса тіла -100 р.

У 20 тижнів) довжина плоду складає вже 25-26 см, маса - 280-300 р.

В 24 тижні довжина плоду становить близько 30 см, маса - 600-680 р.

У 28 тижнів довжина плоду становить 35 см, маса тіла - 1000-1200 р.

В 32 тижні довжина плоду досягає 40 - 42 см, маса тіла - 1500-1700 р.

У 36 тижнів ці показники становлять відповідно 45-48 см і 2400-2500 р.

Маса тіла доношеної плоду до моменту пологів становить 2600-5000 м, довжина - 48-54 див.

Матка

Збільшення розмірів матки відбувається протягом всієї вагітності. Вперше кілька тижнів матка має форму груші. В кінці 2-го місяця вагітності її розміри збільшуються приблизно в три рази, і вона має округлу форму. Протягом другої половини вагітності матка зберігає свою округлу форм, а на початку третього триместру набуває яйцеподібну форму. До вагітності маса матки в середньому складає 50-100 м, а в кінці вагітності - - 1000 р. Обсяг порожнини матки в кінці вагітності зростає більш ніж в 500 разів. За час вагітності кожне м'язове волокно подовжується в 10 разів і потовщується приблизно в 5 разів. Значно збільшується судинна мережа матки, за своїм кисневого режиму вагітна матка наближається до таких життєво важливих органів, як серце, печінку та мозок.

Ці параметри можна визначити, вимірявши матку за допомогою прийомів зовнішнього акушерського дослідження. Для цього вимірюють так звану величину стояння дна матки, але на початку вагітності, поки матка не виходить за межі тазових кісток, збільшення розмірів матки можна визначити за допомогою піхвового дослідження (воно проводиться при гінекологічному огляді) або УЗД.

Висоту стояння дна матки доктор визначає при кожному черговому огляді за допомогою сантиметрової стрічки: це допомагає зорієнтуватися в темпах зростання живота. Лікар вимірює відстань від верхнього краю лонного зчленування до верхньої частини матки - її дна. Орієнтовно висота стояння дна матки в сантиметрах відповідає терміну вагітності в тижнях. Наприклад, якщо висота стояння дна матки становить 22 см, термін вагітності 22 тижні.

Навколоплідні води

Наростання обсягу амніотичної рідини (навколоплідних вод) відбувається нерівномірно. Так, в 10 тижнів вагітності їх обсяг становить в середньому 30 мл, 13 - 14 тижнів - 100 мл, в 18 тижнів -400 мл і т.д. Максимальний обсяг зазначається до 37 - 38 тижнів (в середньому-1000-15 000 мл). До кінця вагітності кількість вод може зменшитися до 800 мл. При переношуванні вагітності (в 41-42 тижні) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл).

Якщо розміри живота не відповідають нормі... Темпи збільшення матки, а значить, і зростання живота мають досить строго відповідати вищенаведеним параметрами, так як є важливим показником нормального перебігу вагітності.

В ранні строки, коли матка ще не промацується через передню черевну стінку, невідповідність її розмірів передбачуваного терміну вагітності може бути ознакою позаматкової вагітності, при цьому плодове яйце найчастіше розвивається в матковій трубі.

Перевищення передбачуваних розмірів вагітності характерно для такої патології, як хоріонепітеліома - пухлина, що розвивається з плацентарної тканини і представляє собою велику кількість дрібних бульбашок. При цій пухлини плід гине, а для збереження здоров'я матері необхідно своєчасне лікування.

У більш пізні терміни вагітності відставання темпів збільшення дна матки найчастіше зустрічається при гіпотрофії плоду, тобто при затримці його зростання. При цій патології малюк народжується навіть при своєчасних пологах з вагою менше 2600 г, ускладнена його адаптація до позаутробного життя.

Маловоддя також може служити причиною того, що розміри матки менше очікуваних. Серед можливих причин цього ускладнення - гіпертонічна хвороба в матері, інфекційно-запальні захворювання, запальні захворювання жіночої статевої сфери, ураження видільної системи плода, плацентарна недостатність, гестоз - серйозне ускладнення вагітності, при якому спостерігається генералізований спазм судин; воно зазвичай проявляється набряками, підвищенням тиску, появою білка в сечі.

Зменшення висоти стояння дна матки можливо при поперечному положенні плода, коли малюк в матці розташований так, що головка і тазовий кінець знаходяться з боків. При поперечному положенні плода пологи через природні родові шляхи неможливі.

Розміри матки більше передбачуваного терміну вагітності бувають також при багатоплідді. Як відомо, багатоплідна вагітність відноситься до вагітностей високого ризику: при ній зростає ймовірність різних ускладнень.

З'являться розтяжки?

Шкіра на животі розтягується по мірі збільшення терміну вагітності. Пройде цей процес безслідно?

Треба сказати, що пошкодження шкіри - так звані розтяжки - в результаті збільшення об'єму матки залежить, звичайно, від темпів зростання живота, але здебільшого їх поява визначається особливостями шкіри майбутньої мами. Звичайно, ймовірність появи розтяжок дещо підвищується, якщо плід великий, швидко додає масу або якщо є багатоводдя, але визначальним є стан колагенових, еластинових волокон.

Для профілактики розтяжок (стрий), особливо під час інтенсивного росту живота - у третьому триместрі вагітності - можна використовувати засоби, що поліпшують стан шкіри. Це спеціальна косметика для вагітних, що містить вітаміни А, Е, а також речовини, що поліпшують кровообіг шкіри. Оскільки під час вагітності шкіра часто стає більш сухою, то можна використовувати і зволожуючі креми для вагітних; вони також допоможуть запобігти появі стрий. Запобігти появі розтяжок можна також за допомогою масажу, що поліпшує кровообіг шкіри. Методика цього масажу не складна: необхідно погладжувати живіт круговими рухами, пощипувати шкіру по периферії живота. При загрозі переривання вагітності такий масаж проводити не слід, так як він може спровокувати підвищення тонусу матки.

Матка може збільшитися при значному багатоводді - стан, коли кількість навколоплідних вод перевищує норму, досягаючи 2-5 л, а іноді - 10-12. Ця патологія зустрічається при цукровому діабеті - порушення засвоєння цукру, резус-конфліктної вагітності, коли в організмі резус-негативної матері виробляються антитіла проти резус-позитивних еритроцитів плода, при гострій і хронічній інфекції, при аномаліях розвитку плода. Звичайно, всі ці стани вимагають пильної уваги лікарів.

Матка може зростати швидше звичайного при великих розмірах плода. У свою чергу, великий плід може бути наслідком як генетичних особливостей, так і цукрового діабету у майбутньої матері під час даної вагітності. Великий плід збільшує ризик ускладнень під час пологів, а цукровий діабет потребує лікування.

Таким чином, зміна темпів збільшення висоти стояння дна матки може служити показником різної патології матері і, найчастіше, - плоду. Тому, якщо на черговому прийомі доктор виявляє, що висота стояння дна матки не відповідає терміну вагітності, він призначає додаткові дослідження для уточнення факторів, які стали причиною зниження або збільшення темпів зростання живота.

Форма живота

Особливе значення у другій половині вагітності має форма живота. При нормальній вагітності та правильному положенні плода живіт має овоідную (яйцеподібну форму; при багатоводді живіт стає кулястою, а при поперечному положенні плода набуває форму поперечного овалу. Особливу форму має живіт в третьому триместрі вагітності у жінок з вузьким тазом: у первородящих живіт гострий, як би загострений догори, у повторнородящих - трохи відвислий.

Таким чином, форма живота також має значення для визначення особливостей перебігу вагітності, проте наукових даних щодо того, що по ній можна визначити передбачуваний стать дитини, на жаль, немає.

Живіт майбутньої мами стане помітний оточуючим лише до 4-5-му місяцях вагітності. Але ми тепер знаємо, що його зростання починається значно раніше. Тому вже з самого початку очікування малюка вагітна жінка повинна ставитися до себе уважно і дбайливо.

За матеріалами сайту pregnancy.org.ua