Дитячий сайт для батьків Твоя дитина
Вагітність Дитина Розвиток Дозвілля Довідка





ВАГІТНІСТЬ
Вагітність
Вірші
Листівки вагітної
Ідеї фотосесій для вагітних
Пологи
Перші дні нового життя
Грудне вигодовування
Планування статі дитини
Кулінарна книга годуючої мами


ВАГІТНІСТЬ / Жіноче безпліддя

Причины женского бесплодияПорушення овуляції

Патологія маткових труб

Гінекологічні захворювання

Патологія шийки матки

Психологічний стан і безпліддя

За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я, на сьогоднішній день виявлено 22 причини жіночого і 16 причин чоловічого безпліддя.

Основні причини безпліддя у жінок:

  • розлади овуляції;
  • порушення будови маткових труб;
  • різні гінекологічні захворювання;
  • імунологічні причини.

Потрібно пам'ятати, що більш ніж у 60-70% всіх випадків безпліддя є кілька причин, а так зване "незрозуміле" безпліддя найчастіше обумовлено нездатністю сучасного лікаря пояснити відсутність вагітності. Визначити причини жіночого безпліддя складніше, ніж чоловічого.

Порушення овуляції

У жінок з регулярними менструальними циклами і звичайними передменструальними явищами, як правило, відбувається нормальна овуляція. У випадку нерегулярного менструації або її відсутності необхідно встановити причину розладу, перш ніж приступати до лікування. Найчастіше мова йде про кістах яєчників і деяких інших нейроендокринних (і пов'язаних з нервовою і гормональною системами) розладах, що виникають на тлі стресів, інфекцій.

Діагностика.

Для виявлення овуляції щодня вимірюють температуру тіла в порожнині рота чи прямій кишці або в піхву. Тим не менш, цей графік не можна вважати надійним показником для визначення овуляції. Набагато надійніше УЗД органів малого тазу, при якому визначають діаметр фолікула. Здоровий, нормальний яєчник на УЗД описують так: "Не збільшений, положення: прилягає до стінки матки. Містить включення (фолікули) максимум до 20 мм".

Щоб дізнатися, чи відбулася овуляція в даному циклі, застосовують ще кілька біохімічних аналізів. Зокрема, ознака овуляції - збільшення концентрації прогестерону в сироватці крові.

При розладі функцій яєчників можуть наступити так звані ановуляторні цикли, коли яйцеклітина не виділяється з яєчника. Одночасно порушується і виділення з яєчника статевих гормонів, що регулюють скорочення маткових труб і нормальний розвиток слизової оболонки матки.

Лікування і профілактика.

Для того щоб завагітніти, дуже важливо щире бажання домогтися цього. Нерідко в ході лікування безпліддя з'ясовується, що жінка в дійсності (можливо, на підсвідомому рівні) боїться стати матір'ю. І тому не виробляються необхідні для зачаття статеві гормони. Ймовірність психологічних перешкод зачаття необхідно завжди враховувати, і тоді не виключено, що неплідній подружній парі допоможе лікування у психотерапевта.

У деяких випадках зачаття не наступає до тих пір, поки жінка не знижує інтенсивність своєї професійної діяльності. У самому справі, підпорядкування всієї себе кар'єрі, работомания, постійний стрес в якомусь сенсі програмують організм на те, що зараз не самий відповідний момент для народження дитини.

На здатність до дітородіння (фертильність) згубний вплив паління. Згідно досліджень англійських вчених (обстежувалися 17 032 жінки), кількість викурених в день сигарет назад пропорційно фертильності випробуваної. Чим більше жінка курить, тим менше у неї шансів завагітніти. Тому, вирішивши стати матір'ю, насамперед треба кинути палити.

Нещодавно було встановлено, що регулярність овуляції залежить від ваги жінки. Причому несприятливим фактором тут є як надмірна, так і недостатній вагу. Друге навіть більш небажано.

Інтенсивні спортивні тренування також можуть позначитися на репродуктивній здатності. Ризик безпліддя збільшується у жінок, які щодня займаються фізичними вправами більше однієї години. У цьому зв'язку спортсменкам, які мають проблеми з овуляцією, рекомендується знизити навантаження (зовсім відмовлятися від тренувань не має сенсу).

За статистикою, близько 80% худеньких жінок, у яких не було овуляції, поповнівши всього на кілька кілограмів (до свого оптимального ваги, що відповідає конституції), відновлюють овуляционный цикл. Пояснюється це тим, що жирові тканини здатні виробляти і відкладати гормон естроген. Низьке або, навпаки, занадто високий (при ожирінні) вміст в організмі естрогену може порушити загальний гормональний баланс і зробити настання вагітності неможливим.

Іноді до безплідності призводять здавалося б нешкідливі звички. Так, на здатність до зачаття негативно впливає кофеїн, і жінки, які п'ють більше однієї чашки кави на день, зменшують свої шанси завагітніти.

Для стимулювання овуляції (при ановуляції або нерегулярної овуляції) існує багато медикаментозних препаратів, наприклад, кломіфен. Овуляція, як правило, настає у 80% жінок, які приймають кломіфен, а вагітність - у 40%. Можуть бути призначені і гонадотропіни (гормони, що стимулюють вироблення статевих гормонів). Це дуже дорогі препарати, які дають серйозні побічні ефекти, тому їх слід застосовувати під ретельним спостереженням лікаря, який має досвід лікування цими ліками. Якщо у жінки гіпоталамус не виробляє гормони, необхідні для овуляції, може бути використаний їх синтетичний аналог.

Крім зазначених вище можливих причин порушення овуляції досить часто зустрічаються і фізіологічні порушення в діяльності яєчників. Різні запальні процеси, кісти, пухлини і т. д. Причини їх виникнення медицина визначити не може, але тим не менш є багато ефективних способів їх лікування.

Вгору...

Патологія маткових труб

Порушення функції маткових труб є причиною приблизно 45% випадків безпліддя. Можливі вроджені аномалії у будові маткових труб, але найчастіше ці відхилення виникають після перенесених інфекційних захворювань матки і придатків. Внаслідок запального процесу розвивається непрохідність маткових труб (у зв'язку з чим сперматозоїди не можуть зустрітися з яйцеклітиною) або звуження просвіту, що утрудняє просування заплідненої яйцеклітини в матку. Діагностика. Для визначення прохідності маткових труб використовують спеціальне рентгеноскопическое дослідження (за допомогою введення контрастної речовини) - гистеросалышнгография. Також проводяться дослідження за допомогою гістероскопа - оптичної системи, яка через шийку вводиться в матку. При виявленні вогнищ інфекції призначається медикаментозне лікування (антибіотиками), зазвичай у поєднанні з видаленням спайок і придушенням вогнищ інфекції за допомогою лазера через прокол у черевній стінці або розріз.

Якщо непрохідність маткової труби була викликана травмою, позаматковою вагітністю або інфекційним запаленням, іноді проводиться хірургічна операція. Однак таке втручання дуже травматично і може стати причиною подальшої позаматкової вагітності, тому застосовується не часто. Більш безпечним і точним є дослідження за допомогою лапароскопа, сучасного оптичного апарату у вигляді трубки, що вводиться через прокол у черевній стінці в 1-4 див.

Вгору...

Гінекологічні захворювання

Запальні захворювання жіночих статевих органів є найбільш розповсюдженою гінекологічною патологією. Це інфекційні процеси в уретрі, вульві (зовнішніх статевих органах жінки), піхві, матці, маткових трубах і яєчниках, що викликаються різними мікроорганізмами. Крім того, запальні захворювання жіночих статевих органів є однією з найчастіших причин безпліддя, але не безпосередній, як, наприклад, ендометріоз, а провокує.

Інфекційний процес вражає маткові труби, в них розростається сполучна тканина, що призводить до їх звуження і, відповідно, часткової або повної непрохідності. Якщо труби непрохідні, то сперматозоїд не може досягти яйцеклітини і запліднити її. При часто повторюваних запальних процесах в органах малого тазу ймовірність безпліддя збільшується (після одноразово перенесеного жінкою запального захворювання органів малого тазу ризик безпліддя, згідно зі статистикою, дорівнює ~ 15%; після двох випадків захворювання ~ 35%; після трьох і більше випадків ~ 55%). Крім того, у жінок, які перенесли запальні захворювання органів малого тазу, набагато частіше розвивається позаматкова вагітність. Загострення запального процесу загрожує загрозою переривання вагітності.

Діагностика. Захворювання жіночих статевих органів можуть протікати без скарг, але в більшості випадків жінка скаржиться на болі в нижній частині живота, виділення з піхви, лихоманку і загальне нездужання, дискомфорт при сечовипусканні, нерегулярні менструації, біль при статевих зносинах. Крім цього, в аналізі крові підвищення рівня лейкоцитів дає привід запідозрити запальний процес. При огляді гінеколог може виявити хворобливість шийки матки і яєчників. Лікар також бере вагінальні мазки для виявлення збудника інфекції.

У важких випадках вдаються до лапароскопії.

В основному для лікування запальних захворювань органів малого тазу використовують різні антибіотики. Після закінчення лікування у жінки беруть контрольний мазок з піхви для оцінки ефективності терапії. Під час лікування не рекомендується жити статевим життям. При продовженні статевих зносин чоловік повинен користуватися презервативом. Одночасно проходить лікування статевий партнер жінки, інакше великий ризик повторного інфікування.

На жаль, у 20-25% жінок репродуктивного віку бувають рецидиви цих хвороб, тому жінка, що перенесла їх, повинна звести до мінімуму ризик повторних захворювань і, відповідно, безпліддя. Для цього їй потрібно пройти обстеження для виявлення інфекцій статевої системи (дослідження мазка з піхви, а при необхідності - аналіз крові на наявність антитіл до тих чи інших збудників). І обов'язково потрібно вилікувати наявні хвороби до кінця і підвищити імунітет.

З гінекологічних захворювань в клініці жіночого безпліддя часто також йдеться про міомі матки та ендометріозі, хоча роль останнього залишається не зовсім зрозумілою, оскільки під час лапароскопії у хворих ендометріозом часто при прохідних трубах виявляють ознаки овуляції, а вагітність не настає.

Міома матки - доброякісна пухлиноподібне утворення, яке розвивається в м'язовому шарі матки. Статистика показує, що більше 24% всіх жінок страждають цією недугою, але не у всіх вона призводить до вираженого безпліддя. Однак, якщо жінка ставить завдання вагітніти, обов'язково необхідно видалити міому, так як вагітність провокує зростання пухлини і не призводить до ускладнень як під час вагітності, так і під час самих пологів (викидні, кровотечі і т. д.)

Діагностика. У ~ 30% жінок з міомою матки розвиток міоми не супроводжується дуже вираженими проявами, і пухлина може бути виявлена лише при черговому гінекологічному дослідженні або з'явитися випадковою знахідкою під час операції. Основні скарги - це кровотеча, рясні місячні, порушення менструального циклу, болі здавлення сусідніх органів, видимий ріст пухлини. У ~ 20 % жінок міома матки не викликає зовсім ніяких скарг і є випадковою знахідкою при УЗД.

Лікування.

Операція - єдиний радикальне рішення проблеми. В залежності від величини міоми і бажання мати дітей проводять видалення тільки вузлів пухлини, зберігаючи при цьому матку, всього тіла матки, зберігаючи шийку матки або роблять повне видалення тіла і шийки. А консервативне лікування цього захворювання, як правило, неефективно. Деякі гормональні препарати дозволяють на час призупинити ріст пухлини або незначно зменшити її розміри. Проте ця тактика розглядається тільки як передопераційна підготовка.

Ендометріоз - це захворювання, яке характеризується появою клітин ендометрію (слизової оболонки матки) в нетипових місцях: маткових трубах, яєчниках, в стінці матки, на очеревині, в сечі вмо міхурі, прямій кишці та в інших органах. Ці скупчення клітин називають "вогнищами ендометріозу", і ці клітини починають функціонувати циклічно, подібно звичайній слизової оболонки матки, тобто "менструювати". За частотою виникнення ендометріоз стоїть на третьому місці після запальних захворювань органів малого тазу і міоми матки.

Діагностика.

Ознаки ендометріозу різноманітні. У деяких випадках ендометріоз взагалі може не проявлятися, але найбільш типовим симптомом ендометріозу є біль, що посилюється під час менструації, часто біль виникає при статевої близькості, що робить її неможливою. Іншим характерним симптомом ендометріозу матки є мажучі кров'янисті виділення після менструації. Далі проводять УЗД для виявлення збільшених яєчників, кіст і т. д., роблять рентгенівський знімок матки і маткових труб і, нарешті, лапароскопію - єдино достовірний метод в діагностиці ендометріозу.

Лікування.

Найбільш ефективно двоетапне лікування. Спочатку проводиться лапароскопія для оцінки ступеня поширення вогнищ ендометріозу, величини кіст яєчників і т. п. Потім призначається гормональна терапія - синтетичні аналоги гормонів (препарати золадекс, депо-декапептил, диферелін та ін).

Вгору...

Патологія шийки матки

Шийка матки виділяє слиз, що представляє собою біологічний фільтр. Вона перешкоджає проникненню в матку мікрофлори з піхви, в період овуляції підвищує життєздатність сперматозоїдів. Консистенція, склад і в'язкість слизу змінюються під впливом естрогенів у відповідності з фазами менструального циклу. Надмірна густина і в'язкість слизу можуть перешкоджати проникненню сперматозоїдів в матку. Крім того, є таке поняття, як імунологічна безплідність, що обумовлена утворенням у жінки особливих агресивно-захисних білків (антитіл) до сперми партнера в каналі шийки матки.

Діагностика.

Спеціальні тести дозволяють оцінити склад слизу і виживаність в ній сперматозоїдів, а також їх здатність проникати через слиз у верхні відділи статевого тракту. Тест проводять у середині менструального циклу, коли концентрація естрадіолу (гормон з групи естрогенів) найбільш висока. Пробу піхвового слизу беруть в період від 2 до 8 годин після статевого акту.

Якщо тест показав, що густина і в'язкість слизу в нормі, лікарі рекомендують проведення додаткового тесту на наявність антиспермальних анител (антитіл до антигенів мембрани сперматозоїдів).

Найбільш простим і інформативним тестом для виявлення антиспермальних антитіл на рухомих сперматозоїдів є змішаний антиглобулиновый тест (MAR-test).

Підбирається індивідуально і може включати внутрішньоматкову інсемінацію (запліднення шляхом введення насінної рідини безпосередньо в порожнину матки) або використання медикаментозних препаратів для зменшення в'язкості слизу. Якщо тести виявили наявність антиспермального імунітету, лікарі рекомендують протягом декількох місяців обов'язково використовувати презервативи під час статевих актів (щоб не допускати потрапляння сперми в організм жінки) і призначають імуносупресивну терапію лікарськими препаратами.

Це призводить до зниження рівня антитіл і дає жінці можливість завагітніти. При неефективності такого лікування можна провести внутрішньоматкову інсемінацію - механічне введення сперми чоловіка прямо в матку жінки.

Вгору...

Психологічний стан і безпліддя

Психологи радять усім безплідним подружнім парам перед початком лікування безпліддя вступити в групи психологічної підтримки, групової психотерапії або звернутися до психолога (але не до психіатра, звичайно ж). Один-два місяці, витрачені на поліпшення душевного самопочуття, можуть окупитися значним підвищенням ефективності стандартного лікування безпліддя.

Наукові дослідження останніх років доводять важливість впливу емоційного стану жінки на результативність лікування безпліддя. У жінок, які не могли впоратися зі своєю депресією, почуттям гніву і провини, загальною пригніченістю, частота настання вагітності була вдвічі нижчою, ніж у тих, які змогли подолати свій тяжкий емоційний стан.

Для подолання цього стану психотерапевти рекомендують жінкам максимально щиро "емоційно розкритися" по відношенню до інших людей, поділитися своїми почуттями з чоловіком, своїми близькими або з іншими безплідними подружніми парами.

У науковій практиці описані численні випадки безпліддя, обумовлені гормональними порушеннями на ґрунті душевної тривоги і психологічних сімейних проблем. Не всі подружні пари можуть пройти повний курс обстеження і лікування з приводу безпліддя просто з-за відсутності стабільних шлюбних відносин, без яких-небудь сексуальних порушень. Значно менший рівень тривог розвивається в тих випадках, коли подружня пара попередньо детально обговорює та узгоджує всі етапи обстеження і лікування зі своїм лікарем.

Крім цього, є ще так званий синдром очікування вагітності, коли абсолютно здорова жінка не вагітніє, так як постійно думає тільки про це і не боїться завагітніти. Проходить це в нескінченному вимірюванні температури, побудові графіків, прислушивании до свого організму, сексу по годинах і зі сльозами під час менструації.

Підвищений з-за цього надмірного бажання рівень тривоги порушує нормальну роботу статевих гормонів, у тому числі виробляються в головному мозку і порушує запліднення в цілому. І тому методи релаксації і зміни відношення до мети на сеансі психотерапії теж посилюють допомогу акушерів та інших фахівців з зачаття (репродуктологів).

Вгору...

Додаткові матеріали по темі:
Признаки беременности Ознаки вагітності

Симптоми вагітності індивідуальні й різні в різних жінок; однак, без сумніву, найвідоміша й вірна ознака вагітності - порушення менструального циклу. Дуже важливо вміти визначити ознаки вагітності, оскільки кожний з них може вказувати не тільки на вагітність, але на захворювання.

Календарь беременности Календар вагітності

У розділі представлений повний календар вагітності. Він містить інформацію про перебіг вагітності місяць за місяцем. Календар вагітності відображає фізичні та емоційні зміни, що відбуваються в організмі вагітної і розвитку малюка. Поради та відповіді на питання, які містить календар вагітності, заспокоять вас, додадуть впевненості і розсіють можливі побоювання. Для зручності календар вагітності розрахований по тижнях.

Гимнастика для беременных Гімнастика для вагітних

Гімнастичні вправи підвищують захисні сили організму майбутньої матері, зміцнюють м'язи, адаптують організм до фізичних навантажень, які неминучі під час пологів і сприятливо впливають на розвиток дитини. Якщо раніше ви займалися спортом, то в першій половині вагітності вам можна продовжувати заняття, але в щадному режимі. Це відноситься до плавання, бадмінтону, тенісу, бігу (участь у змаганнях, зрозуміло, виключається). Але у другій половині вагітності спортивні тренування необхідно припинити, залишивши тільки гімнастичні вправи.

Проблема бесплодия Проблема безпліддя

Нездатність пари зачати дитину пов'язана з різними порушеннями в організмі жінки, так і чоловіки. Погане якість насінної рідини, мала рухливість сперматозоїдів і інші патології сперматогенезу, різні порушення у жіночої репродуктивної системи, розлади овуляції і т. д. стають все більш поширеними явищами в житті сімейних пар.

Искусственное оплодотворение Штучне запліднення

На допомогу зневіреним бездітним парам прийшла наука. Вже нікого не дивує фраза "пробірочні діти". Хоча, звичайно ж, кому хотілося б дізнатися, що він почав своє існування саме таким способом - в пробірці? А втім, це зовсім не гірше, ніж бути знайденим в капусті або прилетіти з лелекою. Факт залишається фактом: на світ з'явилося вже більше мільйона "пробіркових" дітей, величезна кількість сімей набуло щастя завдяки штучному заплідненню, зокрема методом ЕКЗ, - екстракорпорального запліднення.

Мужское бесплодие Чоловіче безпліддя

Часто причинами чоловічого безпліддя стають банальні сексуальні порушення (всі види імпотенції). Однак відсутність ерекції з однією жінкою зовсім не говорить про безпліддя чоловіки взагалі, хоча і призводить до неможливості нормального запліднення. Тобто чоловік з діагнозом імпотенції може потенційно бути плідним, ніж його сексуально благополучний побратим.

Женское бесплодие Жіноче безпліддя

За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров'я, на сьогоднішній день виявлено 22 причини жіночого і 16 причин чоловічого безпліддя.

Обувь для беременных Взуття для вагітних. Чим може зашкодити каблук?

Так, ви вагітні. І жінка, у якої поки ще немає жодних видимих ознак "цікавого положення", обережно погладжує живіт і радісно уявляє, яким він буде через кілька місяців. У голові рояться думки про правильне харчування, режим дня, гімнастики, про те, як би виключити все шкідливе і небезпечне для малюка. Але тут же приходять і сумні думки: нове плаття доведеться відкласти, модну косметику прибрати до кращих часів, забути про існування перукарні, а милі серцю туфлі на високому каблучку проміняти на кросівки. Але так не хочеться з красивої жінки перетворюватися в "сіренький, непоказний колобок"!

Как растет живот Як росте живіт?

Одним з безперечних ознак вагітності є зростаючий живіт. А чому і як він росте? Здавалося б, відповідь очевидна: живіт росте тому, що в ньому росте дитина, і відбувається це у всіх майбутніх мам однаково, адже будь-яка нормальна вагітність триває 9 місяців. Насправді все набагато складніше, і особливості росту живота можуть багато розповісти фахівцю...

Вызов скорой помощи Виклик швидкої допомоги. Приводи при вагітності

"Викликати бригаду швидкої допомоги!" - це перша думка, яка виникає у нас, коли раптово погіршується самопочуття. Під час вагітності причини для занепокоєння виникають ще частіше. Що ж може стати приводом для звернення в цю екстрену службу?

ВИГОТОВЛЕННЯ
ЗАПРОШЕНЬ
КУЛІНАРНА
КНИГА
ГОДУЮЧОЇ МАМИ
КАЛЕНДАР
ВАГІТНОСТІ
ДЛЯ МАЙБУТНІХ МАМ
РОЗМАЛЬОВКИ
ДЛЯ
СКАЧУВАННЯ
ДОВІДНИК
ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
ДЛЯ ДІТЕЙ
Дитячий сайт для батьків: статті, розмальовки, дозвілля, розвиток дитини